Caso práctico en Ayurveda

En otra ocasión ya hablé de la importancia de un buen diagnóstico como requisito previo al tratamiento. Lo habitual es que el paciente que llega a la consulta ya tenga un diagnóstico convencional, y lo explique usando la terminología biomédica. En Ayurveda no podemos conformarnos con eso. Tenemos que conocer la historia del paciente. Es importante analizar su vida, y no solo en relación con el motivo principal de la consulta, sino también sobre otros aspectos como el agni, el movimiento intestinal, la fuerza de su mente, la dieta y hábitos asociados, etc. En este artículo voy a explicar un caso práctico en Ayurveda para poder entender esto mejor. Detallaré la información recogida a través de la entrevista clínica y la exploración, y luego ofreceré la interpretación de la misma. A continuación analizaré la patología (causa, curso, diagnóstico) y, por último, propondré un tratamiento posible para este caso.

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El paciente del caso práctico en Ayurveda

En primer lugar, debemos recoger la información sociodemográfica básica y el motivo principal de consulta. En este caso clínico es como sigue:

• Paciente: mujer de 30 años.
• Profesión: cineasta, escritora. Son trabajos creativos que pueden conllevar trastornos del sueño y la comida.
• Motivo de la consulta: diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico.

Sintomatología clínica

En la entrevista con la paciente destaco los siguientes signos y síntomas:

• Menstruación irregular desde hace 6 años.
• Amenorrea durante 2 años.
• Cuando tiene la menstruación suele durar 15-20 días. Los primeros días mancha un poco, y en los días siguientes el sangrado es de color oscuro y con coágulos. Tomaba medicación para detenerla.
• Sequedad vaginal y falta de deseo sexual.
• Pesadez en el abdomen e hinchazón abdominal.
• Heces pegajosas, estreñimiento intermitente, prurito anal.
• Somnolencia, cansancio, pereza, pesadez de cuerpo.
• Oscurecimiento en la piel.
• Deseo de comer lápices y tizas.
• Negatividad.
• Frustración.
• Irritabilidad frente a los ruidos.

Entrevista clínica de Ayurveda

Antecedentes patológicos de la paciente

Al ser preguntada, la paciente refiere haber padecido los siguientes problemas de salud:

• Parásitos en la infancia.
• Hiperacidez.
• Dolor de cabeza.

La constitución del paciente para el caso práctico en Ayurveda

Cualquier intervención terapéutica debe considerar el diagnóstico como desequilibrio, pero también la constitución del paciente como definición de su propia naturaleza. De la entrevista y mis observaciones, destaco la siguiente información:

• Físicamente siempre ha sido una persona delgada.
• La piel es seca.
• La sudoración es muy escasa.
• La digestión es irregular.
• A nivel intestinal muestra tendencia al estreñimiento.
• El sueño es profundo.
• En la expresión de sus pensamientos y emociones es franca y directa.
• La memoria y la comprensión son buenas.
• Lo habitual en su menstruación han sido ciclos largos de 45 días, con una cantidad moderada durante los 4 ó 5 primeros días.

La dieta actual de la paciente

La dieta puede ser un factor causal relevante. Por eso es conveniente analizarla en profundidad. La paciente detalla así su rutina y dieta:

• Para desayunar té con verduras cocidas y pan de trigo indio.
• A mediodía, sobre las 12:30h, se toma otro té.
• Para almorzar, verduras con pan de trigo indio.
• Cena generalmente temprano y toma lo mismo que en el almuerzo, o sémola de trigo.
• Suele comer huevos 4 ó 5 veces por semana.
• También toma tomates y cacahuetes ocasionalmente.

Desde los 16 años refiere algunos cambios:

• Recurre a comida rápida y fritos.
• Bebe menos agua.
• Toma 6-7 tés.

Los hábitos destacados en la historia de la paciente

Con 20 años empezó a trabajar como ayudante de dirección. Eso introdujo algunos cambios:

• En el trabajo tenía horarios irregulares.
• Dormía menos horas.
• Tenía que estar de pie constantemente durante 12 horas.
• Su nivel de estrés era alto hasta el punto de reprimir el impulso natural de orinar.

Cerca de los 30 años destaca lo siguiente:

• Irregularidad en el sueño y la comida.
• Actividad física alta.

Exploración física de la paciente

De la exploración destaco lo siguiente:

• Sensación de pesadez en el abdomen, especialmente en el hipogastrio.
• El pulso es vata.
• Oscurecimiento de la piel de la cara, alrededor de los labios, axila, cuello y región interna del muslo.

Interpretación de la información clínica

¿Qué significado tiene la información recogida hasta ahora? Veámoslo punto por punto:

• Prakrti o constitución: vata–pitta.
• Edad: pitta.
• Agni: visham.
• Koshtha o movimiento intestinal: vata.
• Bala o fuerza: moderada.
• Satva: en retroceso.
• Sanhanana (tono muscular): flacidez.
• Sara (calidad de los tejidos): precaución en rasa, rakta, mamsa dhatu y la mente.

Interpretación de la información clínica en Ayurveda

Análisis de la patología del caso clínico en Ayurveda

Ahora procedo a analizar más profundamente toda la información para relacionar las posibles causas, los síntomas y las principales afectaciones orgánicas. El objetivo es llegar a un diagnóstico ayurvédico y descubrir los mecanismos de producción de la enfermedad, para revertirlos en forma de tratamiento.