Las seis etapas de la enfermedad en Ayurveda o shatkriyakala

El proceso patológico ayurvédico discurre por una serie de fases progresivas y se conoce como shatkriyakala. El modelo describe las seis etapas de la enfermedad en Ayurveda, y revela cómo un pequeño desequilibrio puede evolucionar hasta convertirse en una enfermedad plenamente desarrollada. Conocer bien este concepto es importante porque permite reconocer alteraciones antes de que los síntomas sean evidentes, facilitando una intervención temprana y evitando complicaciones posteriores. En el presente artículo reviso estas etapas y los síntomas más habituales que pueden manifestarse.

A diferencia de otros enfoques, la medicina Ayurveda considera que la enfermedad no aparece de forma repentina, sino que atraviesa una serie de fases que debemos reconocer para poder actuar de forma temprana. Descubre todo esto en nuestro Diploma en Alimentación y Masaje Ayurveda y en nuestro Máster en Medicina Ayurveda.

Introducción a las etapas de la enfermedad en Ayurveda

El concepto de shatkriyakala aparece especialmente detallado en el capítulo XXI del Sushruta Samhita sutrasthana. Se describe el “viaje” de la enfermedad a través de seis etapas: acumulación, agravación, propagación, localización, manifestación y complicación.

Su propósito principal no es tanto etiquetar síntomas, sino rastrear el proceso del dosha desequilibrado. Con frecuencia, tanto pacientes como profesionales pasan por alto las señales iniciales de enfermedad, perdiendo una oportunidad importante de tratamiento. Con este mapa, el médico ayurvédico puede anticiparse e intervenir en la fase más temprana, erradicando los síntomas incluso antes de que aparezca la enfermedad y el daño.

Las seis etapas de la enfermedad en Ayurveda o shatkriyakala

Sanchaya: etapa de acumulación de doshas

Representa el inicio del desarrollo de los síntomas. Ocurre cuando los doshas empiezan a acumularse dentro de sus lugares naturales en el organismo.

En este momento pueden aparecer síntomas leves y poco específicos que suelen pasar desapercibidos: (1)

• Vata: sequedad y estreñimiento, con heces secas y duras, y gases. También puede aparecer sensación de plenitud relacionada con una digestión deficiente.
• Pitta: calor, aspecto apagado de la piel y del tono corporal.
• Kapha: reducción del apetito, la energía y la temperatura corporal.

Reconocer correctamente esta etapa permite frenar la progresión cuando es más fácil, y el paciente todavía no se ha deteriorado física y mentalmente. El principio terapéutico consiste en seguir recomendaciones y administrar sustancias con cualidades opuestas a las del dosha alterado. Adoptar una alimentación y un estilo de vida adecuado suele ser suficiente.

Prakopa: etapa de agravamiento

Durante esta etapa los doshas acumulados aumentan aún más su presencia en sus zonas naturales hasta llegar a saturarlas. Entre los síntomas que pueden aparecer se encuentran: (2)

• Vata: dolores intermitentes en el hipogastrio.
• Pitta: sensaciones de ardor o calor en epigastrio.
• Kapha: pesadez y congestión torácica.

Algunos de estos síntomas pueden deberse a pequeños procesos inflamatorios presentes en los tejidos, que sirven como base para el desarrollo posterior de la enfermedad. La reducción de los doshas agravados en esta etapa también puede conseguirse mediante cambios adecuados en la alimentación y el estilo de vida.

Prasara: etapa de propagación

En esta fase los doshas agravados rebosan sus zonas naturales y empiezan a desplazarse por el organismo, a través de los strotas o microcanales. La sangre (rakta dhatu) actúa como vehículo de transporte de los doshas, que pueden alcanzar diversos tejidos y órganos. Los síntomas pueden percibirse en cualquier localización y pueden incluir: (3)

• Vata: sequedad, distensión abdominal, dolores cambiantes, etc.
• Pitta: calor, acidez, reflujo, procesos inflamatorios, etc.
• Kapha: sialorrea, náuseas, pesadez, etc.

Puede producirse una remisión si los doshas recuperan su estado normal y regresan a sus lugares naturales. Esto puede ocurrir de forma espontánea o mediante tratamientos adecuados. Algunos factores que favorecen la recuperación son los siguientes:

• Alimentación saludable y beneficiosa.
• Rutinas diarias y estacionales adecuadas.
• Uso equilibrado de los sentidos.
• Buen estado físico y mental.
• Capacidad digestiva adecuada.
• No reprimir las necesidades naturales.
• Disminuir el estrés físico y mental.
• Evitar esfuerzos excesivos.
• Seguimiento de recomendaciones profesionales. Realizar procesos de purificación de forma periódica.

Por el contrario, la propagación será más rápida si concurren los siguientes factores: (4)

• Dietas inadecuadas.
• Debilidad física, mental o digestiva.
• Alteraciones de la percepción y el juicio.
• Persistencia de factores causantes de enfermedad.

Sthansamshrya: etapa de localización

Durante esta etapa se instaura la enfermedad propiamente dicha, con síntomas más definidos, aunque a veces no son específicos de la enfermedad. Los doshas se concentran en determinados tejidos, órganos o srotas que muestran más debilidad, interactuando con sus mecanismos defensivos. Factores implicados: (5)

• Predisposición genética.
• Constitución física.
• Constitución mental.
• Daños orgánicos.
• Alteraciones estructurales o funcionales.
• Bloqueos o cambios en el flujo normal de los canales.

El tratamiento se orienta a limitar los factores dañinos implicados, y proteger los órganos vitales.

Vyakti: etapa de manifestación

Esta es la fase en la que la enfermedad aparece completamente desarrollada, y presenta una sintomatología definida y específica. Aquí ya es posible establecer un diagnóstico claro. Suele coincidir con lo siguiente: (6)

• Digestión debilitada (agni).
• Doshas
• Srotas
• Mecanismos defensivos debilitados.
• Alteraciones en órganos y tejidos.

El tratamiento persigue recuperar la normalidad mediante:

• Mejorar la digestión.
• Restablecer el equilibrio de los doshas.
• Reparar órganos y srotas.
• Rehabilitar tejidos corporales.
• Prevenir recaídas.

Bheda: etapa de cronificación

Esta es la fase final del proceso de enfermedad en Ayurveda, que puede evolucionar hacia estados subagudos, crónicos o incluso incurables. También pueden aparecer complicaciones graves, discapacidad temporal o permanente, o situaciones que comprometan la vida. (7)

Sin embargo, algunas enfermedades pueden resolverse por mecanismos propios del organismo, y posteriormente requerir rehabilitación. Las medidas propuestas incluyen:

• Prevenir o reducir complicaciones.
• Rehabilitar discapacidades.
• Reducir secuelas.
• Prevenir transmisión genética a la descendencia.
• Aplicar terapias rejuvenecedoras orientadas a la prevención.

Las seis etapas de la enfermedad en Ayurveda o shatkriyakala

Conclusión sobre las etapas de la enfermedad en Ayurveda o shatkriyakala

Si la alteración de los doshas no se controla durante las fases iniciales, especialmente en la etapa de acumulación, el proceso puede seguir avanzando y aumentar su intensidad. Comprender el concepto de shakriyakala permite detectar de forma temprana el desarrollo de la enfermedad y prevenir su progresión. Cada etapa presenta signos específicos que ayudan a identificar el problema desde sus primeras fases, y facilitan la aplicación de medidas preventivas y terapéuticas.

Bibliografía

1. Bhishagratna KK. Suśruta Samhitā, 3 vols. Segunda edición. Varanasi: Chowkhamba Sanskrit Series Office; 2002. Suśruta Samhitā sutrasthāna XXI: 21.
2. Bhishagratna KK. Suśruta Samhitā, 3 vols. Segunda edición. Varanasi: Chowkhamba Sanskrit Series Office; 2002. Suśruta Samhitā sutrasthāna XXI: 22-27.
3. Bhishagratna KK. Suśruta Samhitā, 3 vols. Segunda edición. Varanasi: Chowkhamba Sanskrit Series Office; 2002. Suśruta Samhitā sutrasthāna XXI: 31-32.
4. Bhishagratna KK. Suśruta Samhitā, 3 vols. Segunda edición. Varanasi: Chowkhamba Sanskrit Series Office; 2002. Suśruta Samhitā sutrasthāna XXI: 22-27.
5. Bhishagratna KK. Suśruta Samhitā, 3 vols. Segunda edición. Varanasi: Chowkhamba Sanskrit Series Office; 2002. Suśruta Samhitā sutrasthāna XXI: 36.
6. Bhishagratna KK. Suśruta Samhitā, 3 vols. Segunda edición. Varanasi: Chowkhamba Sanskrit Series Office; 2002. Suśruta Samhitā sutrasthāna XXI: 38-39.
7. Bhishagratna KK. Suśruta Samhitā, 3 vols. Segunda edición. Varanasi: Chowkhamba Sanskrit Series Office; 2002. Suśruta Samhitā sutrasthāna XXI: 39-44.