Mādhava Nidāna en Ayurveda. El tratado de referencia para el diagnóstico clínico

El Mādhava Nidāna de Madhava-kara (s. VII) es una de las obras más relevantes dentro de la tradición ayurvédica. Este tratado destaca especialmente por su detallada descripción de las enfermedades y su organización basada en el concepto de nidana pancakam: los cinco parámetros que explican la etiopatogenia. Es un tratado fundamental, consultado tanto por los estudiantes que quieren entender el diagnóstico, como por los médicos que, en su práctica clínica, necesitan comprender los matices que explican cada enfermedad y su evolución. Descubre con este artículo los contenidos del Mādhava Nidāna en Ayurveda.

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¿Quién fue Mādhava-kara?

Mādhava-kara es el autor del tratado clásico Mādhava Nidāna en Ayurveda, también conocido por su nombre original Rugvinīścaya. Además, Mādhava-kara compiló un glosario médico titulado Ratna-mālā (o Paryāya-ratna-mālā).

Se cree que Mādhava-kara era originario de Shilahrada (Bengala), y vivió en el siglo VII. Su trabajo fue citado por Vrnda en el siglo VIII y traducido al persa durante el reinado del califa Harun-al-Rashid en el siglo VIII (alrededor del 786 d.C.), lo que ayudó a difundir la obra fuera de la India.

Mādhava Nidāna en Ayurveda

La estructura del Mādhava Nidāna y su enfoque en el diagnóstico clínico

Mādhava Nidāna es un compendio enfocado en la descripción de las enfermedades. Introduce los cinco principios fundamentales del diagnóstico según el concepto de nidana pancakam:

• Nidana: la etiología, origen o causa de la enfermedad.
• Pūrva-rūpa: las presentaciones prodrómicas o síntomas previos.
• Rūpa: los signos y síntomas de la enfermedad consolidada.
• Upāśaya/anupāśaya: la respuesta terapéutica o el diagnóstico basado en la prueba de un tratamiento.
• Samprāpti: el proceso patológico de la enfermedad.

Estas cinco claves proporcionan una base estructurada para el diagnóstico, que permite identificar la enfermedad, así como las causas, los síntomas y la evolución esperada. Con toda esta información, el vaidya propone un tratamiento adecuado.

El tratado también explica detalles de las especialidades ayurvédicas, sin incluir rasāyana y vājīkarana (Aṣṭānga Āyurveda). Todo organizado en 69 capítulos, con entre 1530 y 1552 ślokas. Los capítulos abarcan áreas como la medicina interna (kāyacikitsā), la cirugía (śalya), la otorrinolaringología (śālākya), la pediatría (kaumāra–bhṛtya), y la toxicología (agadatantra), entre otras.

Enfermedades descritas y nuevas introducciones en el Mādhava Nidāna

El Mādhava Nidāna es famoso por su descripción detallada de diversas enfermedades, muchas de las cuales no aparecen en el Caraka Saṃhitā y el Suśruta Saṃhitā. Entre las novedades que se describen en este tratado destacan:

• Āmavāta (artritis reumatoide): descrita en un capítulo separado con 12 ślokas.
• Pariṇāmaśūla y annadravasashūla: tipos de dolor abdominal relacionados con la digestión.
• Medhāroga (obesidad): descrita como una enfermedad independiente, cuando en textos anteriores era considerada solo un síntoma.
• Śītapitta (urticaria): detallada junto con otros trastornos relacionados.
• Amlapitta: considerada como una enfermedad propia en el Mādhava Nidāna, mientras que en textos más antiguos era vista como un síntoma.
• Masūrika (viruela y otras fiebres eruptivas): Mādhava es el primero en ofrecer una descripción detallada de esta enfermedad.
• Sūkṣara daniṣṭraka: añadida al grupo de kṣudra rōgas (enfermedades menores de la piel).
• Descripción de 78 enfermedades oculares, ampliando las 76 que ya habían sido mencionadas por Suśruta.
• Yōni kanda: probable descripción temprana del prolapso vaginal o uterino.
• Sūtikārōga (trastornos puerperales): innovación de Mādhava, que incluye síntomas como fiebre, dolor, y temblores, entre otros.

Mādhava Nidāna en Ayurveda

Comentarios y traducciones del Mādhava Nidāna

A lo largo de los siglos, el Mādhava Nidāna ha sido objeto de diversos comentarios y traducciones que amplían su comprensión y aplicación. Algunos de los comentarios más notables son:

• Madhukōṣa vyākhyā: un comentario de Vijayarakṣita y Śrikanthadatta, escrito en el siglo XII.
• Ātankadarpaṇa: comentario de Vācaspati sobre el Mādhava Nidāna.
• Rōgaviniscaya vivarana: comentario de Narasiṁha Kavirāja.
• Mādhavanidāna tippani: comentario por Bhava Misra, entre otros.

El Mādhava Nidāna también ha sido traducido a numerosos idiomas, incluyendo inglés, bengalí, hindi, telugu, y muchos más, facilitando su acceso en diversas partes del mundo.

Importancia histórica y legado

El Mādhava Nidāna es una de las obras más influyentes en Ayurveda, no solo por su organización innovadora y su detallado análisis de la etiopatogenia de las enfermedades, sino también por su impacto en el diagnóstico clínico. A través de sus nuevos enfoques y detalladas descripciones de enfermedades, ha sido una obra fundamental en el campo de la medicina ayurvédica, tanto en la India como en otros países. Su relevancia perdura hasta el día de hoy, siendo una referencia esencial para la práctica clínica.

Conclusión

El Mādhava Nidāna es un pilar en la medicina ayurvédica, destacándose por su organización meticulosa y su profundo análisis de la etiología y patogénesis de la enfermedad. La obra ha sido una guía muy valiosa para generaciones de médicos y estudiosos, consolidándose como una fuente clave para la comprensión del diagnóstico clínico en Ayurveda. La continua vigencia del trabajo de Mādhava-kara refleja su brillantez y su contribución al desarrollo y perpetuación de esta rica tradición médica.