Menopausia en Āyurveda: una nueva mirada

Āyurveda aboga por vivir en armonía con la naturaleza. El curso natural de la vida es como el cambio de las estaciones. Y esto ocurre también con nuestros estados fisiológicos, que no se mantienen igual a lo largo del tiempo. Por tanto, para mantener el equilibrio es muy importante la prevención. En este sentido, la mujer requiere de una atención especial porque ha sido bendecida con la maternidad y el sistema que la hace posible (1). Este artículo versa sobre la fisiología ayurvédica de este sistema, sus cambios y cuidados, especialmente durante la menopausia.

Fases de la vida

En general podemos considerar tres épocas en la vida: la infancia, la juventud y la vejez. Cada una de ellas tiene unas características fisiológicas específicas más evidentes.
En el sistema reproductor femenino, la fisiología de la menstruación lleva a la mujer a través de periodos específicos que transcurren desde la menarquia hasta la menopausia. Aunque estos periodos son naturales, exigen de un cuidado especial porque su funcionamiento óptimo, es el factor más importante para lograr una descendencia mejor (nari hi apatyanam moolam).

En cierto modo, la menstruación es un barómetro de lo que ocurre dentro de la mujer. En función de la fisiología ayurvédica de la menstruación, podemos dividir la vida de la mujer en tres épocas:

1. Baala

Hasta los 16 años, que a su vez se divide en:

• Kanya: antes de la menarquia.
• Bala: 12-16 años; desde la menarquia hasta la maduración completa (purna shodashavarsha stri) (2).

Baala en Ᾱyurveda

Esta es la fase de kapha dosha dominancia, porque predomina el crecimiento. También, desde la perspectiva de la filosofía hindú es la edad de brahmacharya.

2. Rajaswala

Este periodo se subdivide en:

• Taruni: de 16 a 32 años. Es el periodo de madurez completa, cuando la fertilidad alcanza su cenit.
• Adhirudha: de 32 a 50 años. Existe la posibilidad de concebir pero el sistema se inclina progresivamente hacia el siguiente periodo. Por ese motivo no se considera un momento bueno para concebir.

Este segundo periodo, rajaswala, está identificado con la menstruación e igualmente con la concepción. Es, por tanto, el periodo pitta dosha dominante de la vida.

Desde el punto de vista de la filosofía hindú hablamos de gruhasthashram o sentido de realización.

3. Vruddha

Comienza con el cese de la menstruación a los 50 años. Coincide con el periodo de menopausia en Āyurveda.

Es el inicio del proceso degenerativo. La fuerza de los tejidos y órganos se reduce paulatinamente. Hay más arrugas y canas, y la reducción del metabolismo produce sequedad y flacidez en los tejidos (3). Además decae el impulso sexual: vruddha tatparato dnyeya suratotsavvarjita (4).

Durante este periodo predomina vāta dosha. Es el periodo de dejar ir y ser conscientes de la verdadera esencia (vanaprasthashram).

Cuando hablamos de menopausia en medicina Āyurveda nos referimos a vruddha.

Proceso de la menopausia en Āyurveda

¿Sobreviene de repente la menopausia? No, se trata de un proceso gradual.

De hecho, en Āyurveda se considera que la menopausia es la transición del periodo de dominancia pitta al de dominancia vāta dosha. Cuando uno de esos doshas predomina en la mujer al afrontar la menopausia, el proceso de cambio puede producir estragos.

La menopausia también puede sobrevenir prematuramente. Es más frecuente cuando la historia de la mujer recoge algunos antecedentes: traumatismos, tratamiento de quimioterapia, histerectomía.

Para que nuestro tránsito por la menopausia sea fácil y cómodo, es importante entender el proceso completamente.

La mujer nace con unas existencias de ovocitos en sus ovarios. Cada mes se libera un óvulo. Cuando los ovarios se agotan, la mujer deja de ovular y de menstruar. Mase mase (5). Y a eso lo llamamos menopausia.

En los textos clásicos de medicina Āyurveda se explica también con alguna metáfora. De igual forma que el árbol viejo no da flores y frutos y, si lo hace, no tienen el mismo aroma, a partir de los 50 años el numero y calidad de los óvulos se reduce. Y la menstruación se detiene (6). Confirmamos la menopausia cuando no hay menstruación durante 12 meses seguidos.

Síntomas de la menopausia en Āyurveda

Los primeros síntomas aparecen progresivamente durante lo que se conoce como perimenopausia. Como una mecha parpadea antes de apagarse, de igual forma existen algunas irregularidades en el sistema que se manifiestan en la sintomatología clínica. Esos síntomas dependen de la constitución o prakṛti, los antecedentes patológicos y el estilo de vida. Son frecuentes los siguientes:

• Cambios en el patrón de la menstruación: abundante, pesada, escasa, irregular…
• Sequedad vaginal relacionada con la atrofia de los tejidos.
• Dispareunia (coito doloroso).
• Urgencia urinaria relacionada con la debilidad muscular del perineo.
• Disminución de la fertilidad.
• Libido reducida. Ocurre gradualmente.
• Sofocos relacionados con la agravación de vāta y pitta.
• Alteraciones del sueño.
• Cambios emocionales.
• Sobrepeso y obesidad.
• Alopecia.
• Fragilidad ósea.
• Flacidez de los senos.

Desde el punto de vista fisiopatológico de la medicina Āyurveda, todos estos síntomas son el resultado de lo siguiente: 

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